买了雇主责任险，员工受伤保险公司不赔怎么办

买了雇主责任险，员工受伤保险公司不赔怎么办

本文为法律科普，案例来源于人民法院案例库案例，人物已做脱敏处理。

基本案情

苏州一家供应链管理公司，给员工买了雇主责任险。2017年2月，员工李学忠在上班时右小腿和右足受伤，公司垫付了医疗费6万多元，还支付了误工费2万多元。公司随后向保险公司申请理赔，但保险公司认为这不算工伤，拒绝赔偿。

公司只好自己先赔了员工14.76万元，然后起诉到法院，要求保险公司按合同支付医疗费、伤残赔偿金和误工费。保险公司辩称，公司没有做工伤认定和伤残鉴定，所以不能赔。

法院判决

法院审理后认为，双方签订的雇主责任险合同合法有效。员工李学忠在工作期间受伤，属于保险约定的赔偿范围。公司已经向员工实际赔付，保险公司应按合同履行。最终判决保险公司支付保险金147600元。

律师分析

第一，雇主责任险的理赔关键看合同约定，不是非得有工伤认定。这个案子中，保险合同明确约定，员工在受雇过程中因工作受伤，公司需赔付的医药费、伤残赔偿金、误工费，保险公司都要赔。法院认可了公司自行委托的司法鉴定，认定十级伤残有效。

第二，保险公司不能以“没做工伤认定”为由拒赔。雇主责任险是商业保险，和工伤保险是两码事。只要合同没特别要求，公司实际赔了员工，保险公司就得赔。在文山地区，很多企业也买了类似保险，但要注意保存好赔付凭证，这是索赔的关键证据。

王德林律师提示：

企业买雇主责任险后，员工受伤要第一时间通知保险公司，保留所有医疗票据和赔付记录。如果保险公司拒赔，可以起诉，法院通常会支持实际赔付的企业。

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来源：本文案例来源于人民法院案例库案例，入库编号无。

王德林 律师

云南八谦（文山）律师事务所 · 副主任

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