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雇主责任保险的理赔应当以侵权关系确定赔偿数额
实践中,雇主责任保险条款与人身保险条款类似,以残疾等级对应的比例赔偿保险金,显然这与责任保险的概念相违背,在约定内容与法律规定相互抵触的情况下,应当按照法律规定作出判断。
保险公司是否对超出制式调查表的内容进行询问承担举证责任
保险人无法证明其详细询问的,不能确定投保人(被保险人)未能履行如实告知义务。
保险人应当对其正确行使合同解除权承担举证证明责任
保险公司无法证明其在法律规定的30日内行使合同解除权,故理赔决定书不能发生解除合同的法律后果,某保险公司应当承担给付保险金的责任。
残疾保险金与残疾赔偿金的区别
残疾保险金与残疾赔偿金系基于不同的法律关系产生,前者由投保人、被保险人或受益人与保险人之间形成保险合同关系,保险人承担责任所给付的是残疾保险金;后者系由侵权关系根据法律规定确定的赔偿项目之一。
事故发生后被吊销驾驶资格证不属于无证驾驶
石某某虽然因本案事故导致驾驶资格证被吊销,但在事故发生时具备驾驶资格,不符合法律规定的保险人行使追偿权的条件
参与救火致死保险公司拒赔案
本案通过公正裁判,对维护公共利益的行为予以认可和褒扬。
限定疾病治疗手术方式的格式条款无效
本案中保险公司未能举证其已就此履行提示和明确说明义务,因此保险合同中限定手术方式的条款对张某不发生效力,故保险公司应向张某支付保险金。
网络投保也不能进行“零询问”
李某作为普通老百姓,已主动提出上传体检报告以便保险人能全面了解自己最新的健康体检情况,也足见其并无隐瞒自身体检结果的故意或重大过失。
存在非承保事故因素的举证责任在于保险人
在未对不予尸检的法律后果予以明确说明的情况下,保险公司不得将自身的举证责任转化为对保险消费者义务和负担的任意加重。
“保单周年日”并非领取养老金时间的唯一解释,应作出有利于保险消费者的解释
本案中,被保险人于2016年3月25日已满60周岁,即满足了领取养老金的资格。故法院判决支持了赵某鸿关于G保险公司支付自其年满60周岁起至2016年12月期间的养老金的诉请。
骑手送餐的合理在途时间应属于保险保障范围
本案争议涉及互联网保险,还原投保流程是查明保险人是否对责任免除条款尽到提示和明确说明义务的前提,其间即涉及对电子证据效力的认定。
投保后检查出疾病不属于带病投保
本案中王某客观上也许已经患有某种疾病,但在主观上并不知晓的情况下投保,并不涉及主观“道德”范畴;合同订立后确诊患有“甲状腺结节”的事实,更谈不上“带病投保”,保险公司应当赔付。
公报案例:保险人应当提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据,否则该免责条款不产生效力。
保险公司按照商业性保险收取保费,却按照国家基本医疗保险的标准理赔,有违诚信。被告人保险公司根据涉案保险合同约定“医保外用药不予理赔”的主张不予支持。
保险代理人在明知投保人疾病情况下仍代投保人在“疾病栏”处勾选“否”,保险公司承担赔付责任
保险单证虽经投保人签字,但保险代理人的行为系属阻碍投保人履行如实告知义务的不诚信执业行为,应视为投保人已经履行了如实告知义务,保险公司应当予以理赔。
保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率条款、比例赔付条款,保险人应当尽到提示和明确说明义务。
保险公司提供的保险条款中所约定的免赔事由及免赔率属于免责条款,保险人应就这些条款履行明确说明义务。
保险人未在法定期间内解除合同,丧失保险合同解除权,仍然要承担赔付责任 。
如实告知原则纠纷实务系列内容
由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的,被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内
因存在不能归责于其本人的原因而导致其维护合法权益的时间被拖长,受理其申请并作出是工伤的认定决定,程序并无不当。
单位安排去其他学校听课,结束并吃饭后回单位路上受伤,能否认定为工伤?
上午听课及中午就餐结束后返校的途中骑摩托车摔伤,其返校上班目的明确,应认定为合理时间。
公司安排去机场接人,出公司后上车前摔伤能否认定为工伤?
“工作场所”,指职工从事职业活动的场所,在有多个工作场所的情形下,还应包括职工来往于多个工作场所之间的必经区域。
施工单位违反法律规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的自然人,该自然人聘用的职工因工伤亡的,施工单位承担工伤保险责任
用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包或者发包给不具备用工主体资格的组织或者自然人,该组织或者自然人聘用的职工因工伤亡的,用工单位为承担工伤保险责任的单位